CCCIS推出業(yè)界首款智能人傷解決方案

近日，全球領(lǐng)先的保險科技公司CCC Information Services Inc. (CCCIS)整合車聯(lián)網(wǎng)、人工智能、損傷科學(xué)和風(fēng)控模型等先進(jìn)技術(shù)，推出了業(yè)界首款智能人傷解決方案，為保險公司帶來全方位、可持續(xù)的人傷管理。

自1980年成立起，CCCIS便開始為汽車保險和后市場行業(yè)進(jìn)行科技賦能，提供領(lǐng)先的汽車保險、后市場、人傷管理、車聯(lián)網(wǎng)、人工智能相關(guān)的信息技術(shù)和解決方案，迄今已服務(wù)了全美350多家保險公司，25,000多家維修企業(yè)和數(shù)千家零配件供應(yīng)商。經(jīng)過數(shù)十年服務(wù)客戶的積累，CCCIS系統(tǒng)已沉淀超過數(shù)以億計的車損理賠案件，數(shù)以百億計的圖片數(shù)和以千億美金計的賠付金額，從而為數(shù)據(jù)的分析和應(yīng)用以及智能解決方案的打造奠定了堅實的基礎(chǔ)。

CCCIS智能人傷解決方案正是其在三十多年深耕人傷領(lǐng)域，年審核數(shù)以百億美元醫(yī)療賬單，處理數(shù)以千萬頁紙質(zhì)醫(yī)療資料，并整合關(guān)聯(lián)系統(tǒng)中數(shù)億歷史車損賠案的基礎(chǔ)之上精心打造的智能管理方案——作為業(yè)界首款橫跨車/物損失服務(wù)及人體傷情預(yù)判，并在二者之間建立數(shù)據(jù)科學(xué)關(guān)聯(lián)關(guān)系的解決方案，涵蓋自動化人傷工作流，通過損傷科學(xué)智能預(yù)判車輛出險后的人體傷情，進(jìn)行傷情的預(yù)判和預(yù)估。

當(dāng)前中國車險理賠領(lǐng)域的人傷處理尚處于初期的電子化階段，缺乏結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和精細(xì)化的風(fēng)險管控，傷情的判斷極度缺乏自動化的科學(xué)管控，再加之行業(yè)“黃牛”的介入，保險公司在人傷賠付領(lǐng)域因而產(chǎn)生了大量的賠付滲漏和風(fēng)險;更為令人憂慮的是人傷賠付在車險板塊的占比逐年快速提升，如果在技術(shù)上不做好準(zhǔn)備，將成為嚴(yán)重制約車險發(fā)展的瓶頸。

CCCIS深知國內(nèi)保險公司的痛點，即迫切需要先進(jìn)的技術(shù)手段和行業(yè)數(shù)據(jù)的輔助，來進(jìn)行科學(xué)的人傷賠付管理，預(yù)測車輛出險后人體的損傷情況，有鑒于此CCCIS將分階段把以下先進(jìn)的智能人傷解決方案逐步引入國內(nèi)市場，為保險公司的人傷賠付管理提供科技助力。

智能報案——“化被動為主動”服務(wù)客戶

在以往，客戶的車輛出險后，保險公司往往等到客戶報案后才能“被動地”提供服務(wù)，造成保險公司服務(wù)的滯后和發(fā)生傷情時“黃牛”有機可乘。

而今，CCCIS智能報案整合了車聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在出險第一時間即通過車載傳感器為客戶自動報案，并整合人、車損傷科學(xué)，可預(yù)測車輛損傷程度和人員的受傷情況。客服人員通過智能報案平臺可即刻了解事故情況并主動與客戶溝通，同時根據(jù)系統(tǒng)推算出車損和人員傷情情況，隨即安排救援及急救措施。保險公司從而將傳統(tǒng)的被動式服務(wù)轉(zhuǎn)化為未來的主動式服務(wù)，有效減少“黃牛”早于保險公司介入事故的風(fēng)險。

智能化人傷工作流——快速輔助決策

CCCIS智能化人傷工作流，以工作流引擎為驅(qū)動，通過整合車聯(lián)網(wǎng)、人車損傷模型、AI模型等，覆蓋整個人傷理賠作業(yè)的各重要環(huán)節(jié)。在當(dāng)前醫(yī)療人力資源極度緊張的情況下，在早期進(jìn)行案情判斷，自動指派。做到小額案件快速一鍵賠付、大額案件分級專人專崗處理、死亡傷殘案件精準(zhǔn)賠付。

同時，人傷工作流可輔助人傷前端作業(yè)人員快速、規(guī)范的完成人傷處理，后端審核人員對不當(dāng)賠付風(fēng)險的管控;以醫(yī)學(xué)本體和大量創(chuàng)傷經(jīng)驗數(shù)據(jù)、案例和規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，以AI推理引擎和醫(yī)學(xué)知識庫為支撐，通過智能的創(chuàng)傷醫(yī)療算法，實現(xiàn)小額案件快速決策賠付，大額案件提供傷情態(tài)勢、康復(fù)及治療費等理賠輔助決策支持服務(wù)。

人車損傷模型——基于損傷科學(xué)的人傷管理

CCCIS人車損傷模型是業(yè)界唯一結(jié)合了車損與人傷的關(guān)聯(lián)關(guān)系，詮釋人傷出現(xiàn)的可能性及相關(guān)治療方案及周期的解決方案。人車損傷模型是由CCCIS旗下的前NASA科學(xué)家創(chuàng)建，通過NASA大量的人體組織模型與汽車碰撞模型相關(guān)聯(lián)，并通過機器學(xué)習(xí)歷史中數(shù)以億級的車損人傷案件而最終形成的數(shù)據(jù)模型。

CCCIS的人車損傷模型貫穿于整個人傷理賠的管理流程，從早期的人傷預(yù)判和風(fēng)險排查，到查勘/跟蹤階段的診療方案和賠付金額的預(yù)估和管控，以及核損/核賠的風(fēng)險管控，將車損與人傷關(guān)聯(lián)起來。

CCCIS擁有的車損-人傷匹配模型源于自身三十多年的車險理賠數(shù)據(jù)積累，確保了極高的精準(zhǔn)度，通過這樣的模型，能夠精準(zhǔn)有效地告知理賠人員，可能發(fā)生的傷情、治療方案及治療周期，從而能夠快速有效地解決目前保險公司與消費者之間互不信任的問題。

智能風(fēng)控——人傷案件全方位風(fēng)險管控

智能人傷風(fēng)控管理以精細(xì)化人傷數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，基于三大風(fēng)控模型——人車損傷模型、智能防欺詐模型和精細(xì)化風(fēng)控模型，對人傷案件進(jìn)行全面的風(fēng)險管控。

智能風(fēng)控模塊貫穿人傷管理的全流程：從早期報案的傷情合理性，到跟蹤、定損的風(fēng)險管控，再到核損階段的風(fēng)險報告，包括涉訴風(fēng)險、涉殘合理性等。管控范圍涉及車損與人傷關(guān)聯(lián)、傷者治療/檢查、用藥、舊傷、并發(fā)癥/后遺癥、過度治療、涉殘、涉訴等各方面的風(fēng)險。

結(jié)合智能風(fēng)控模型和自動化作業(yè)流，能更有效地進(jìn)行合理的資源調(diào)配，做到小額案件一鍵快賠、大案分級理賠、死亡/傷殘早期介入，實現(xiàn)一步到位的效果。通過系統(tǒng)輔助進(jìn)行高效處理，專人專崗進(jìn)行專項處理，有效地降低當(dāng)前人傷理賠資源不足、經(jīng)驗缺乏的情況。

CCCIS智能人傷解決方案由一批頂尖的數(shù)據(jù)科學(xué)家打造，并結(jié)合系統(tǒng)累積的數(shù)十年最佳賠付案件的基礎(chǔ)，強強聯(lián)合所產(chǎn)生的最佳行業(yè)實踐。該解決方案在中國的逐步引入和進(jìn)一步落地將助力國內(nèi)的保險公司在未來基于精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)模型，科學(xué)的數(shù)據(jù)分析進(jìn)行更精確和高效的人傷理賠管理，為客戶提供更優(yōu)質(zhì)的理賠服務(wù)，更重要的是一步步解決行業(yè)現(xiàn)有頑疾和弊病，如醫(yī)療欺詐、過度醫(yī)療、醫(yī)療黃牛等，同時緩解傳統(tǒng)模式下中國保險公司與醫(yī)、患三者之間的矛盾。

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