如今,越來越多的人開始主動尋求各類保險產(chǎn)品以應(yīng)對未來可能的健康風(fēng)險。然而,在這一過程中,一個看似不起眼的行為——醫(yī)保卡外借,卻可能成為影響個人保險購買及理賠的關(guān)鍵因素。為了讓消費(fèi)者正確使用醫(yī)保卡,保障個人權(quán)益,前海人壽為消費(fèi)者帶來相關(guān)知識。
新市民張先生在決定為自己構(gòu)建全面的健康保障體系時,選擇投保了重疾險及百萬醫(yī)療險。滿心期待獲得一份安心保障的他,在提交投保申請后,卻遇到了未曾預(yù)料的阻礙。保險公司通過數(shù)據(jù)排查發(fā)現(xiàn),張先生名下存在住院記錄,隨即要求其提供相應(yīng)的住院病歷以進(jìn)行核保。對此,張先生一頭霧水,堅(jiān)稱自己從未住過院。經(jīng)過一番細(xì)致溝通,真相逐漸浮出水面——張先生曾出于好意,將自己的醫(yī)?？ń杞o了急需的哥哥使用,而哥哥的住院記錄就這樣“轉(zhuǎn)移”到了張先生名下。
前海人壽借此案例,提醒消費(fèi)者:
醫(yī)?？ń栌么嬖跐撛诘某斜Ｅc理賠障礙。醫(yī)?？ㄗ鳛閭€人醫(yī)療身份的直接證明,其使用記錄直接影響到個人的醫(yī)療歷史評估。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)?？ń栌眯袨?投保人往往難以自證清白,進(jìn)而可能導(dǎo)致無法獲得保險產(chǎn)品的承保,甚至在發(fā)生理賠時遭遇拒賠。即便能夠證明某些記錄并非本人就診,但醫(yī)?？ń栌眯袨楸旧砩嫦舆`規(guī),有可能面臨騙取醫(yī)?；鸬姆娠L(fēng)險和社會道德的質(zhì)疑。
誠信告知是確保保險權(quán)益的有效途徑。面對個人醫(yī)保卡中確實(shí)存在的就醫(yī)記錄,前海人壽強(qiáng)調(diào),誠信是保險合同的基礎(chǔ)。投保人在申請保險時,務(wù)必如實(shí)地向保險公司報告所有已知的健康狀況和就醫(yī)經(jīng)歷,并提供相應(yīng)的證明材料。保險公司會根據(jù)實(shí)際情況評估風(fēng)險,符合條件者仍有機(jī)會獲得保險保障。值得注意的是,若僅使用醫(yī)?？▊€人賬戶余額購藥,一般不視為醫(yī)保卡借用,無需特意向保險公司申報。
補(bǔ)救措施——及時的健康補(bǔ)充告知。對于已成功投保但后來發(fā)現(xiàn)自己遺漏了重要健康信息的客戶,前海人壽提醒應(yīng)立即聯(lián)系保險公司進(jìn)行健康補(bǔ)充告知。通過這一程序,保險公司可以重新評估客戶的健康狀況,確保保險合同的有效性和理賠的順暢,避免將來因信息不對等導(dǎo)致的理賠糾紛。
醫(yī)?？ㄍ饨桦m出于善意,但其潛在的風(fēng)險不容小覷。消費(fèi)者在享受醫(yī)保便利的同時,要嚴(yán)格遵守醫(yī)保使用規(guī)定。只有這樣,才能確保每個人都能在需要時獲得應(yīng)有的保險保障,讓保險真正成為抵御健康風(fēng)險的堅(jiān)強(qiáng)后盾。
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