國康私人醫(yī)生閃耀亞太健康與養(yǎng)老保險國際峰會，楊華山發(fā)表主旨演講

“理性構(gòu)建新生態(tài)，科技普惠新邊界”——10月23—24日，由歐耕資訊主辦，中國社會科學(xué)院保險與經(jīng)濟發(fā)展研究中心、中國歐洲經(jīng)濟技術(shù)合作協(xié)會、中國管理科學(xué)院大數(shù)據(jù)共享技術(shù)專業(yè)委員會、中國用戶體驗聯(lián)盟協(xié)辦的《2019第三屆亞太健康與養(yǎng)老保險國際峰會》在北京盛大舉行，國康私人醫(yī)生董事長楊華山受邀出席并發(fā)表主旨演講。楊華山表示“國康醫(yī)療服務(wù)體系是保險公司開展健康保險的可靠操作系統(tǒng)。”

本次峰會深度聚焦保險與大健康產(chǎn)業(yè)鏈，共邀請到近400位政府及行業(yè)監(jiān)管機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會、學(xué)會、保險集團、財產(chǎn)與健康保險公司、醫(yī)療、醫(yī)院集團、健康管理服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)公司、醫(yī)學(xué)、生物制藥公司、媒體等企業(yè)、機構(gòu)負責(zé)人、業(yè)內(nèi)高層、專家學(xué)者共同探討健康和保險行業(yè)發(fā)展所面臨的痛點、機遇與挑戰(zhàn)。

峰會共分為五大主題進行，國康私人醫(yī)生董事長楊華山在“技術(shù)環(huán)境與科技創(chuàng)新營造閉環(huán)生態(tài)圈，保險企業(yè)如何加速進化”的主題環(huán)節(jié)，發(fā)表了“健康保險融合健康管理的發(fā)展趨勢”主旨演講，引起與會嘉賓的共鳴和強烈反響。

談健康險與健康管理融合發(fā)展的必然性

談及中國健康險市場，楊華山指出，近年來健康保險增速高歌猛進，領(lǐng)跑行業(yè)發(fā)展。保險行業(yè)協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，從2012年至2017年，商業(yè)健康保險保持38%的復(fù)合年均增速高速增長，占保險行業(yè)總保費收入比重從4.1%漲到12%。截止今年8月份，2019年健康險保費收入已達4991億元，接近2018年健康險全年保費收入，且遙遙領(lǐng)先于其他險種。而隨著今年《健康中國行動》實施方案的出臺，將進一步推動健康險市場的擴張，預(yù)計2020年中國健康保險保費收費有望突破萬億元。

然而與行業(yè)規(guī)模持續(xù)擴大相比，保險公司在醫(yī)療服務(wù)交付層面與消費者期待存在巨大落差，用戶體驗度很差，主要表現(xiàn)在需求響應(yīng)慢、就醫(yī)慢、就醫(yī)難、流程繁瑣、醫(yī)療精準(zhǔn)度欠缺造成誤診誤治和反復(fù)就醫(yī)等，導(dǎo)致的結(jié)果就是保險公司的賠付成本上升。數(shù)據(jù)顯示，2018年健康險業(yè)務(wù)賠款和給付為1744.34億元，同比增速34.72%，基本與原保費收入增速持平，這應(yīng)該引起業(yè)界的重視。

楊華山認為，險企的賠付存在很大的降費空間，關(guān)鍵點就在于終端醫(yī)療服務(wù)，誰能高效完成交付，提升消費者服務(wù)體驗，減少消費者患病率，誰就能實現(xiàn)控費，并在市場競爭中占據(jù)主動。“將終端醫(yī)療服務(wù)外包則是最高效的解決方案”，楊華山說，近些年不少險企曾嘗試自建健康管理服務(wù)機構(gòu)，但是發(fā)現(xiàn)并不可行。成立一家機構(gòu)很容易，難點在于經(jīng)營管理、醫(yī)療資源整合、專業(yè)人才招留、服務(wù)交付等，因此與專業(yè)的健康管理服務(wù)公司合作已成行業(yè)共識和大趨勢。

“國康私人醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)體系是險企開展健康險的可靠操作系統(tǒng)”，楊華山談到，一家專業(yè)的健康管理機構(gòu)一定要具備同時解決保險公司和消費者雙方需求的能力，國康私人醫(yī)生近些年能夠得到迅猛發(fā)展，一是源于大健康市場體量快速增大，二是國康建立的一套服務(wù)閉環(huán)體系，正是完美解決了供需兩端的需求。

談國康服務(wù)閉環(huán)體系

國康建立的是消費者健康前置管理、精準(zhǔn)醫(yī)療、康復(fù)保健的一套服務(wù)閉環(huán)體系，在這個體系中全科醫(yī)生是主導(dǎo)，負責(zé)消費者以疾病預(yù)防和控制疾病發(fā)生的全生命周期健康管控。包括健康指標(biāo)管理、健康信息采集、健康監(jiān)測、健康評估、健康干預(yù)、慢病控制、個性化健康管理方案、建立健康檔案，乃至飲食、睡眠、心理、運動等方方面面。

當(dāng)消費者發(fā)生疾病時，同樣形成了線上發(fā)起需求線下完成就醫(yī)的服務(wù)閉環(huán)，全科醫(yī)生將為消費者提供醫(yī)療援助，包括在線咨詢、在線問診、掛號預(yù)約、分診、陪同就醫(yī)、住院手術(shù)安排、專家上門等服務(wù)。

楊華山介紹，國康用了近15年時間在一點點打破醫(yī)療資源分布不均衡帶來的就醫(yī)阻礙，通過自建600余位全科醫(yī)生團隊、對接全國100余個城市的600多家三甲醫(yī)院、3萬余名專科醫(yī)生，讓消費者在任何地點任何時間發(fā)起的需求，國康基本上都能實現(xiàn)快速響應(yīng)和醫(yī)院醫(yī)生的無縫鏈接。截止目前，國康共為消費者提供了200多萬人次的服務(wù)，完成率99%以上，基本零投訴和零差評。

談互聯(lián)網(wǎng)、5G技術(shù)對醫(yī)療服務(wù)的革新

互聯(lián)網(wǎng)改變了人們的就醫(yī)方式，最大特征就是它打破了醫(yī)療資源分布的時間和空間局限。運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)全球醫(yī)療資源跨地域即時共享，消費者在全球范圍內(nèi)均可完成相關(guān)的醫(yī)療健康需求，比如名醫(yī)、專家遠程在線問診、遠程醫(yī)療會診、復(fù)診等，提升就診效率。“而5G的到來將會把互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的業(yè)態(tài)優(yōu)勢發(fā)揮到極致”，楊華山表示，國康旗下“醫(yī)朋APP”平臺是一款連接醫(yī)生、護士和患者的移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品，消費者只需一個咨詢即可精準(zhǔn)找到合適的三甲醫(yī)院醫(yī)生，可線上咨詢也可線下就診。

而國康正在籌建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是以線下龐大的實體醫(yī)院資源作為支撐的醫(yī)療系統(tǒng)，借助即將到來的5G技術(shù)，功能將會更強大。

談健康險產(chǎn)品創(chuàng)新

產(chǎn)品同質(zhì)化伴隨著我國健康險的整個發(fā)展過程，到目前都沒有得到明顯的改觀，同時還面臨滲透率低、規(guī)模小、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)失衡等問題，在競爭過程中造成了嚴(yán)重的資源內(nèi)耗。而產(chǎn)品創(chuàng)新度低的原因則在于與醫(yī)療健康融合度低，產(chǎn)品開發(fā)成本高、醫(yī)療數(shù)據(jù)缺失等。

楊華山談到，國康在健康險產(chǎn)品創(chuàng)新上累積了豐富的實踐經(jīng)驗，在國康數(shù)據(jù)庫中有百萬的高端客戶數(shù)據(jù)做支撐，為險企開發(fā)過健康險、慢性病保險、團體健康保險、特定人群保險、特定醫(yī)療目的地保險、特效新藥保險等產(chǎn)品，目前與中國人壽、太平人壽、眾安保險、中意人壽、瑞華保險等險企保持著長期合作，在險企市場競爭中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

與會嘉賓對于楊華山董事長中國健康保險與健康醫(yī)療服務(wù)結(jié)合現(xiàn)狀及未來趨勢的觀點深表認同。演講結(jié)束后太保安聯(lián)孫培堅董事長、信美相互人壽楊帆董事長、人保健康陳龍清總、陽光人壽嚴(yán)琪總等險企高管與楊華山董事長就保險公司與健康管理公司發(fā)揮各自特長，合作共贏，共創(chuàng)中國特色的健康保險發(fā)展之路進行了友好并有建設(shè)性的交流與探討。希望國康憑借在健康管理及醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的雄厚實力和豐富經(jīng)驗，在險企服務(wù)升級及產(chǎn)品創(chuàng)新中給予更多支持，強化戰(zhàn)略合作關(guān)系。

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