文 / VRAR星球 維克多
著名商業(yè)雜志《福布斯》近期刊文指出，增強現(xiàn)實（AR）技術已成為外科導航領域游戲規(guī)則的改變者，徹底改變了復雜手術的操作方式，并顯著改善了患者的預后。這些增強現(xiàn)實手術導航系統(tǒng)，結合了計算機科學和醫(yī)學的力量，通過將全息圖像、注解說明、測量和虛擬器械直接疊加到患者身體上，為外科醫(yī)生提供了無與倫比的準確性、實時引導和獨特視角，提高了手術的精度和效果，已經在世界各地許多拯救生命和改善生活的手術中產生了重大影響。
AR外科導航的當前用途
去年年底，全美骨科排名第一的紐約特種外科醫(yī)院 （Hospital for Special Surgery）成功進行了紐約州首例AR增強現(xiàn)實引導的脊柱手術。該手術使用美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準用于脊柱手術導航的首個增強現(xiàn)實 (AR) 系統(tǒng)，對一名 28 歲男性患者成功進行了脊柱減壓和融合手術。AR導航將患者解剖結構3D圖像疊加到外科醫(yī)生的手術視野中，使醫(yī)生能夠在手術過程中直接看到患者的3D脊柱解剖結構，以便準確引導器械并放置手術植入物，同時直接看著患者而不是電腦屏幕，實現(xiàn)了更精確、更高效、更安全的手術。
目前，增強現(xiàn)實已經成功地廣泛應用于外科手術，在患者護理和手術效果方面取得了重大進展。一些應用非常值得關注：
神經外科
AR技術為外科醫(yī)生提供了精準的可視化導航能力，從而徹底改變了神經外科手術。它允許精確規(guī)劃和執(zhí)行精細的手術，如腫瘤切除、脊柱手術和深度腦部刺激。
骨科手術
基于AR的手術導航在矯形骨科手術中尤其有益，如關節(jié)置換和脊椎手術。外科醫(yī)生可以精確對齊植入物，準確跟蹤骨骼結構，確保最佳放置，從而改善功能效果并減少并發(fā)癥。
微創(chuàng)手術
AR技術提供的實時引導和可視化顯示，比以前使用的機器人輔助導航，侵入性更小，也更準確，顯著推進了微創(chuàng)手術。外科醫(yī)生借此可以更精確地駕馭復雜的解剖結構，減少并發(fā)癥，加快患者康復。
對外科醫(yī)生和患者的好處
AR導航系統(tǒng)為外科醫(yī)生和患者提供了許多好處。
外科醫(yī)生受益于增強的空間意識、改進的精確性和減輕的認知負荷。該系統(tǒng)的直觀性使他們能夠專注于手術部位并做出明智的決定，最終獲得更好的結果。
對于患者來說，AR系統(tǒng)的使用最大限度地減少了手術的侵入性，降低了并發(fā)癥的風險，縮短了恢復時間。該技術使外科醫(yī)生能夠實施精確的切口和干預，提高了手術的整體安全性和成功率。
此外，AR手術導航系統(tǒng)可以顯著減少額外的輻射暴露，例如熒光透視和X射線。傳統(tǒng)的方法通常需要多次成像掃描來指導外科醫(yī)生，這可能會導致醫(yī)療團隊和患者的輻射暴露增加。相比之下，AR導航依賴于預先存在的成像數(shù)據(jù)，如MRI（核磁共振）或CT掃描，這些數(shù)據(jù)可以直接集成到增強現(xiàn)實的環(huán)境中。這使外科醫(yī)生能夠在手術過程中，無需進行連續(xù)的X射線或熒光檢查，便可獲得患者手術部位解剖結構的可視化顯示和精確導航。
需要克服的挑戰(zhàn)
增強現(xiàn)實手術導航在提高手術精度和效果方面顯示出巨大的前景。但隨著新技術的出現(xiàn)，挑戰(zhàn)也隨之而來。
挑戰(zhàn)1 ：不適和可穿戴性問題
歷史地看，AR頭顯笨重，不利于長時間佩戴。微軟開發(fā)了一種更符合人體工程學的頭顯——HoloLens 2來解決這個問題，多家醫(yī)療公司圍繞HoloLens 2打造了相關產品，該頭顯正在主導AR醫(yī)療保健市場。
還有一些公司已研究開發(fā)出了更輕便的可用于手術導航的AR眼鏡。
挑戰(zhàn)2 ：資金
AR需要具有先進成像能力的手術室和硬件、軟件、培訓及人員等費用。隨著技術的發(fā)展和更實惠的解決方案的發(fā)現(xiàn)，AR的成本將會降低。也就是說，AR手術確實存在一些便宜的選擇，當然這取決于開發(fā)商。目前，大多數(shù)大醫(yī)院可以負擔得起手術的增強現(xiàn)實解決方案。此外，AR手術導航還可以節(jié)省隱性成本，如因人為失誤、手術失誤或其他醫(yī)療事故引發(fā)的潛在訴訟。AR可以很好地補充醫(yī)生的專業(yè)知識和能力，從而獲得更好的手術結果。
挑戰(zhàn)3 : 培訓醫(yī)生和熟練掌握技術
外科醫(yī)生需要精通AR系統(tǒng)才能充分獲益。醫(yī)院應提供培訓計劃和持續(xù)支持，以確保外科醫(yī)生在使用AR進行手術導航時感到舒適和熟練。有了適當?shù)闹С趾蛯嵤?，增強現(xiàn)實可以成為一種改變游戲規(guī)則的解決方案，以全面提升手術水平。
挑戰(zhàn)4 ：AR技術的新穎性
盡管美國食品藥品監(jiān)督管理局已經批準了一批AR手術導航系統(tǒng)，但許多外科醫(yī)生對嘗試這些看似科幻小說的系統(tǒng)持非常謹慎的態(tài)度。為了醫(yī)學的進步，急需提高人們對這項已被美國食品藥品監(jiān)督管理局批準并可立即使用的開創(chuàng)性技術的認識。
AR在外科導航中的未來
未來AR在外科導航中具有巨大的潛力，預計它可以在以下兩個主要領域徹底改變醫(yī)療和改善患者預后：
增強精確度和個性化
AR技術將會繼續(xù)進步，為外科醫(yī)生提供更高的精確度和個性化引導。實時術中成像、患者特定解剖覆蓋和預測分析，將進一步優(yōu)化手術決策和結果。
外科教育和培訓
基于AR的外科導航系統(tǒng)，將在醫(yī)學教育中發(fā)揮至關重要的作用。它使學生和培訓者能夠以身臨其境的互動方式觀察和學習外科手術。這項技術可以幫助人彌合理論和實踐之間的差距，提高未來的外科醫(yī)生的技能和手術熟練程度。此外，AR有可能幫助遠程醫(yī)療，使遠程外科醫(yī)生能夠在世界任何地方協(xié)助進行復雜的手術。
對于小型醫(yī)院來說，AR手術導航可能還不是優(yōu)先選項。然而，對于財力雄厚的大型醫(yī)院和企業(yè)醫(yī)院來說，AR應該是首要考慮因素。很可能在不久的將來，沒有AR手術導航的醫(yī)院將會失去競爭能力。
隨著AR技術的不斷發(fā)展和與手術導航系統(tǒng)的整合，改善手術效果和改變醫(yī)療的可能性是無限的。這些成就為外科導航的進一步創(chuàng)新進步鋪平了道路，醫(yī)療專業(yè)人士、技術專家和研究人員之間的持續(xù)合作無疑將塑造AR醫(yī)療的未來。隨著該領域的不斷發(fā)展，未來AR外科導航將會在全球范圍內引起醫(yī)療領域的巨大革命性的改變。
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